专家呼吁应关注女性的疼痛

疼痛是继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。公开数据显示，公众对于疼痛疾病的知晓率只有14.3%，慢性疼痛患者的就诊率不足60%，经过治疗完全缓解率不足20%。专家提示，女性由于生儿育女等原因，比男性面临更多的疼痛。要通过教育让女性知道，疼痛是有办法处理和解决的。

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数年前，成女士因突发后枕部带状疱疹落下了严重后遗症。从此，闪电样、刀割样、牵扯样、蚁咬样等各种形式的疼痛常常交替发作，高峰时每分钟发作超过40次，让她痛不欲生。

几年来，成女士辗转国内多家医院求医，也没找到缓解疼痛的办法。普通止痛药对她已经失效，她甚至用上了晚期癌痛治疗药物——强阿片类止痛药羟考酮。疼痛逐渐加重，药量越用越大，近1年来，她每天需服用20多片羟考酮。人也越来越焦虑，坐立不安，无法入眠。

医生提醒，上述例子属于难治性慢性疼痛并发心理疾病。慢性疼痛被称为“无声流行病”，多数由组织损伤、慢性疾病、心理因素等原因导致，表现为一种急性疾病或一次损伤所引起的疼痛，超过常规所需治愈时间;或疼痛缓解后间隔数月或数年复发或反复发作，通常表现为超过3个月以上的持续性或间歇性疼痛。

疼痛是机体面临损害或疾病的信号，但公众对疼痛疾病的知晓率不足两成

“头痛，吃个止痛药;肩痛，贴个膏药;还有很多人并不当回事，觉得忍忍就过去了。”中日友好医院疼痛科主任樊碧发教授指出，疼痛是继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征，是机体面临刺激或疾病时发出的预警性信号，应高度关注，切不可忽视。但很多人存在“忍忍就过去”的错误认知，认为疼痛会自行缓解，尤其是轻度疼痛。公开数据显示，公众对于疼痛疾病的知晓率只有14.3%，慢性疼痛患者的就诊率不足60%，经过治疗完全缓解率不足20%。

2020年是全球预防疼痛年，数据显示，全球慢性疼痛的患病率约为38%，女性慢性疼痛患病率高于男性，头、肩、腰是慢性疼痛的主要部位。《中国疼痛医学发展报告(2020)》数据显示，中国慢性疼痛患者超3亿人，且每年以2000万人的速度增长。1990年到2017年，骨关节炎患病率增加2.35倍;2016年腰痛患者约有6730万人;2017年头痛患者约有4.83亿人;16%的住院患者具有神经病理性疼痛;超过60%的癌症患者存在疼痛，其中又有超过65%的患者为中重度疼痛。与之形成对比的是，公众对于疼痛疾病的知晓率却不到两成，就诊率低，且各地学科发展不均。

疼痛被称为“不死的癌症”，专家呼吁重视女性和中青年疼痛

据了解，根据持续的时间，疼痛可分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛通常由创伤、手术或者疾病引起，持续时间较短;慢性疼痛则持续时间较长，一般在三个月以上仍无法缓解，可导致患者情绪、睡眠障碍，严重影响着人们的健康和生活质量，被称为“不死的癌症”。

“疼痛是慢性病不可忽视的信号，有时疼痛是慢性病的症状本身，有时疼痛是慢性病加重的信号。任何时候我们都不应忽视疼痛，否则可能会错过疾病治疗的重要窗口期。”中国疾病预防控制中心慢病中心主任吴静强调。

吴静介绍，疼痛的刺激让机体处于失调状态，出现例如血压升高、心肌缺血、胃肠蠕动变慢等并发症。同时，每个人对疼痛的承受能力不同，疼痛发生时，即使症状不严重也不应该继续忍耐，应早干预、早治疗，阻止病情加重、转为慢性疼痛或产生心理障碍。此外，早期治疗能够提高药物治疗的敏感性，达到更好的治疗效果。

吴静同时提醒，对于慢性病患者，可能因为具有一些“个人经验”，忽视了异常症状，从而延误病情：例如高血压患者可能既往发生过头痛，假如突然出现疼痛剧烈发作或伴随呕吐、视物模糊或单侧肢体无力，需要立即就医，明确是否存在脑血管疾病。

北京协和医院妇产科主任医师谭先杰则表示，要关注女性的疼痛：“女性由于生儿育女等原因，要比男性面临更多的疼痛。一个家庭中，女性往往是维持运转的轴心，健康身体则是轴心的润滑剂，女性健康出现问题，家庭的正常运转也会随之偏离。因此，要关注女性的疼痛，要通过教育让女性知道，疼痛是有办法处理和解决的。”

谭先杰认为，目前，许多疼痛问题越来越多地出现在中青年人身上，作为职场和家庭的支柱，中青年群体的疼痛问题也亟须被重视。“随着生活、工作、学习方式的改变，疾病谱发生了变化，也逐渐改变了我们自身的一些健康状态。譬如青年人长期伏案工作、看电脑，导致颈椎相关疾病，造成疼痛等问题。”

北京大学第三医院疼痛科主任李水清教授提醒，中青年人群面对疼痛，首先要有正确认识，急性疼痛是疾病的一个信号，短期内出现疼痛一定要及时就医，而对于慢性疼痛，强行忍痛再治疗也会大打折扣。对于疼痛不要忍，对于药物不要怕。

头痛、腰背痛、关节疼痛等常见疼痛可通过控制诱因加以预防

中国人民解放军总医院第二医学中心综合治疗科主任孙永海提示，疼痛发生的原因很多，有很大一部分疼痛的发生与我们的日常生活行为、机体功能老化相关，控制这些诱因能够预防疼痛的发生。如头痛、腰背疼痛、关节疼痛是较为常见的疼痛类型，保持良好的情绪、确保规律的作息与睡眠、均衡饮食，可以在很大程度上预防紧张性头痛、偏头痛的发生。腰背部疼痛与久坐久站不良姿势相关，改变不良姿势，适当锻炼腰背部肌肉力量，可以预防疼痛的发作。退行性骨关节疾病常与骨质疏松等因素相关，尤其是中老年女性，通过积极补充钙质和维生素D治疗骨质疏松，能够预防或延缓关节炎疾病的进展。

采取预防措施的同时，需要关注和记录疼痛的发作规律，并总结适合自身的方法，更有效地预防发作及降低发作频率。

对症镇痛药可有效缓解疼痛，安全用药应遵医嘱

首都医科大学附属北京天坛医院疼痛科主任罗芳教授提醒，不愿用药、不敢用药、不会用药是疼痛患者常见的用药困惑，而使用对症的镇痛药物可以有效缓解疼痛。但应注意要按照规定剂量用药，不能自行加量、越痛吃得越多。

药物治疗是缓解疼痛的重要手段之一，常见的镇痛药有两大类：一类是阿片类，主要用于治疗严重的疼痛，尤其是癌症疼痛。这类药物属于处方药，不当服用会产生成瘾性，必须在医生的指导下使用。

另一类是非阿片类的解热镇痛药，主要包括对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药(例如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛等)，世界卫生组织推荐其作为基础镇痛药物，适用于缓解轻至中度疼痛。对乙酰氨基酚或布洛芬，也被国内外指南推荐用于缓解普通感冒、流感等引起的头痛、肌肉酸痛、关节痛、发热症状。这类药物通常安全性良好，不良反应发生率较低，临床上应用非常广泛。

罗芳提醒，随着人口老龄化，慢性病患者基数在逐渐扩大，多病共存的患者往往用药种类繁多，容易发生药物间的相互影响和干扰。尤其对于老年疼痛患者，如果需要同时服用其他基础疾病(例如高血压、高脂血症、糖尿病、肾病等)药物，应该由医生根据原发疾病、合并疾病、用药史等个体情况评估后指导用药，可选择不易发生相互作用的药物，以减少用药风险。

持续疼痛易导致心理问题 对抗疼痛须多管齐下

越来越多的研究表明：持续的疼痛刺激会引起睡眠不佳，产生焦虑、抑郁、灾难化认知等负面情绪。而负面情绪可能会伴随其他情绪障碍，甚至采取极端行为。因此，在治疗躯体疼痛的同时，伴随的心理问题也亟待解决。李水清教授提示公众，可以综合运用预防、药物治疗及非药物治疗手段来缓解和控制疼痛。

最新治疗理念提倡联合应用物理治疗、心理治疗和运动疗法等非药物治疗及预防手段最大限度地消除疼痛。其中物理治疗包括热疗、冷敷、超短波、冲击波等，这些无创性手段安全性高，使用方便、容易接受。慢性疼痛患者必要时可进行认知疗法和心理疏导，避免疼痛恶性循环。

医生特别提醒，急性疼痛在致病因素去除后，大多能完全缓解，但慢性疼痛由于病因复杂，试图通过一次或几次治疗就能“根治”、彻底消除疼痛是不切合实际的。因此，在提高疼痛意识、积极治疗疼痛的同时，也需要疼痛患者能够正确科学地看待治疗疼痛的目标，坚持长期治疗，有效安全地缓解疼痛症状，改善机体功能和情绪，全面提高生活质量。

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